根据该研究的通讯作者，医学博士 Paul Ridker 的说法，如果医生要最大限度地提高患者的治疗效果，就需要将积极降低血管炎症的治疗纳入日常实践健康医疗体系。Ridker 在新奥尔良举行的美国心脏病学会会议上介绍了这一发现。结果同时发表在《柳叶刀》杂志上。

 

“新数据应该为预防性心脏病专家及其患者敲响警钟，”Ridker 说。“几乎所有患有动脉粥样硬化疾病或有患动脉粥样硬化疾病风险的患者都接受了积极的他汀类药物治疗。然而，在我们对已经服用他汀类药物的患者的研究中，hsCRP（一种残留炎症风险的衡量指标）是未来患心脏病的更强大的决定因素与低密度脂蛋白胆固醇相比，低密度脂蛋白胆固醇（一种衡量残留胆固醇风险的指标）更容易因心血管疾病发作或死亡。这些数据有力地证明，要战胜心脏病，我们需要同时降低胆固醇和炎症，而不仅仅是降低胆固醇。”

 

一旦患者接受他汀类药物治疗，心脏病专家通常会描述两种情况：“残余胆固醇风险”，可以通过额外的降脂治疗进一步降低，以及“残余炎症风险”，可以通过某些影响血管的药物进一步降低炎。临床医生是否应该选择专注于进一步降低胆固醇或炎症一直是不确定和有争议的。

 

Ridker 和他的同事检查了最近进行的三项临床试验（PROMINENT、REDUCE-IT 和 STRENGTH）的数据，这些试验针对患有动脉粥样硬化疾病或处于动脉粥样硬化疾病高风险的患者进行，以了解“残余炎症风险”与“残余胆固醇风险”相比的相对重要性。当代接受他汀类药物治疗的患者。

 

所有患者都接受了积极的指南指导的医疗护理，包括他汀类药物，通常是高剂量。但所有三项试验的心血管事件发生率在五年时都接近 10%。在所有三项试验中，高敏 C 反应蛋白（hs-CRP，血管炎症的一种衡量指标）的血液水平与主要不良心血管事件 (MACE)、心血管死亡率和全因死亡率显着相关。

 

此外，研究人员报告说，hs-CRP 是比低密度脂蛋白胆固醇更有效的未来心血管风险预测指标。例如，在已经接受更高强度他汀类药物治疗的积极治疗患者中，与胆固醇水平最高的患者相比，CRP 水平最高的患者心血管死亡和全因死亡率的风险高出两倍多，差异表明具有高度统计显着性。

 

这组作者说，这些数据对今天的病人护理和未来的研究有直接的影响。

 

“毫无疑问，低密度脂蛋白胆固醇越低越好，我们需要尽可能积极地降低胆固醇。但如果心脏病专家想要消除心血管疾病，他们显然也必须针对炎症，”Ridker 说。

 

几项临床试验已发现炎症抑制可降低心血管风险，但在日常实践中抗炎治疗的使用受到限制。秋水仙碱尤其如此，这是一种廉价的抗炎疗法，在两项主要随机试验中可降低心血管事件发生率，其益处至少与更昂贵的降胆固醇药物相关的益处一样大。Ridker 指出，除了他汀类药物治疗和生活方式改变之外，还必须权衡抗炎药的潜在益处，以降低心血管风险。

 

“除了他汀类药物和抗炎药的考虑外，医生不应该忽视饮食、锻炼和戒烟，所有这些都可以降低血管炎症并挽救生命，”Ridker 说。

编辑：付鹏

免责声明：文章未标注“本站原创”或“农村经济网”的文章均转载自网络。文章内容不代表本站观点，本站不对其内容的真实性、完整性、准确性给予任何担保、暗示和承诺，仅供读者参考，风险自己甄别并承担后果；如本文内容影响到您的合法权益，请及时联系本站，我们会及时删除处理！